内镜下食管较大锐利T型异物保守治疗成功1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2747-01
各种异物(如鸡骨、鱼刺、锐利金属等)可能存留在食管腔内，特别是食管生理性狭窄、病理性狭窄(如甲状腺肿大、左心房扩大引起狭窄)及食管有某些病变(如憩室、肿瘤等)时。上消化道异物多见于儿童以及老年人，误吞异物多为急性发作，病人常表现为吞咽困难和胸痛，需做紧急内镜处理。
1 病历摘要
患者，男，52岁，黎族，因胸前闷痛、吞咽困难1天而就诊。患者1天前曾有吃鱼史。心电图示:窦性心动过速。X线片示:双肺未见异常。无黑便，小便正常。治疗方法进镜至距门齿约34cm处，于食管后壁见一大小约为2.6cm×12cm血迹，可见一条形损伤面，表面可见新鲜血液。因该异物较大、锐利、质硬而易引起穿孔和大出血，不应强取。经病人家属同意后，在内镜下，适当冲气至食道充分张开，吸静 异物周围分泌物，拔出鱼骨下推至胃底，遂拔镜后，嘱病人口服生鸡蛋及馒头，配吃生韭菜，加服促胃动力药如胃复安，另服抗生素。1周后复查胃镜，鱼骨已下排消失，胃体和十二指肠球腔见片状糜烂，病人无其它症状。
2 讨论
内镜未问世前，许多误吞者必须开胸、剖腹手术取出异物，付出的代价很高。自胃镜应用于临床以来，据有关文献报道，几乎95%以上的异物可用内镜检查并将其取出，不必承受手术痛苦，≥2.5cm的锐利异物及不规则形状(多形及带钩等)的异物，不应强取，特别是位于主动脉弓部位的异物，禁忌强行摘取，以防穿孔大出血及经过咽喉部嵌顿窒息;≤3.5cm异物可自行排出，且可大大的减少病人的痛苦和经济负担，同时内镜介入食管胃内异物治疗方法，简便易行，并发症少，成功率高，国内外亦广泛应用。
作者单位:572008海南三亚解放军第425医院胃镜室
(编辑常玉林), http://www.100md.com(夏玉光)
各种异物(如鸡骨、鱼刺、锐利金属等)可能存留在食管腔内，特别是食管生理性狭窄、病理性狭窄(如甲状腺肿大、左心房扩大引起狭窄)及食管有某些病变(如憩室、肿瘤等)时。上消化道异物多见于儿童以及老年人，误吞异物多为急性发作，病人常表现为吞咽困难和胸痛，需做紧急内镜处理。
1 病历摘要
患者，男，52岁，黎族，因胸前闷痛、吞咽困难1天而就诊。患者1天前曾有吃鱼史。心电图示:窦性心动过速。X线片示:双肺未见异常。无黑便，小便正常。治疗方法进镜至距门齿约34cm处，于食管后壁见一大小约为2.6cm×12cm血迹，可见一条形损伤面，表面可见新鲜血液。因该异物较大、锐利、质硬而易引起穿孔和大出血，不应强取。经病人家属同意后，在内镜下，适当冲气至食道充分张开，吸静 异物周围分泌物，拔出鱼骨下推至胃底，遂拔镜后，嘱病人口服生鸡蛋及馒头，配吃生韭菜，加服促胃动力药如胃复安，另服抗生素。1周后复查胃镜，鱼骨已下排消失，胃体和十二指肠球腔见片状糜烂，病人无其它症状。
2 讨论
内镜未问世前，许多误吞者必须开胸、剖腹手术取出异物，付出的代价很高。自胃镜应用于临床以来，据有关文献报道，几乎95%以上的异物可用内镜检查并将其取出，不必承受手术痛苦，≥2.5cm的锐利异物及不规则形状(多形及带钩等)的异物，不应强取，特别是位于主动脉弓部位的异物，禁忌强行摘取，以防穿孔大出血及经过咽喉部嵌顿窒息;≤3.5cm异物可自行排出，且可大大的减少病人的痛苦和经济负担，同时内镜介入食管胃内异物治疗方法，简便易行，并发症少，成功率高，国内外亦广泛应用。
作者单位:572008海南三亚解放军第425医院胃镜室
(编辑常玉林), http://www.100md.com(夏玉光)